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Evaluación

En un paciente con antecedente de lesión medular traumática, durante la fase de vaciamiento vesical se documenta un incremento significativo de la presión intravesical, acompañado de interrupciones del flujo urinario. Simultáneamente, la electromiografía (EMG) del piso pélvico evidencia aumento de la actividad eléctrica perineal durante la contracción del músculo detrusor.
¿Qué entidad fisiopatológica sugiere este patrón urodinámico y cuál es el estudio de referencia más adecuado para su confirmación diagnóstica? A) Disminución de la acomodación vesical; confirmar mediante cistoscopiaB) Incontinencia urinaria por rebosamiento; confirmar mediante ecografía renal y vesicalC) Disinergia detrusor-esfínter (DDE); confirmar mediante videourodinamiaD) Hiperactividad neurogénica del detrusor; confirmar mediante la medición del residuo postmiccional (RPM)

Paciente: Masculino de 68 años.

Antecedentes y cuadro clínico: Paciente con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) predominantemente obstructivos, caracterizados por disminución de la fuerza y calibre del chorro urinario, intermitencia miccional y necesidad de pujo para iniciar o mantener la micción, con una evolución de un año. Ha recibido tratamiento con tamsulosina durante seis meses sin obtener mejoría clínica significativa.

Estudio urodinámico: Durante el estudio de flujo-presión se documenta un flujo urinario disminuido asociado a una presión del detrusor elevada durante la fase de vaciamiento.

Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico urodinámico más probable y cuál es la principal utilidad clínica de esta fase del estudio urodinámico?
A) Hipocontractilidad del detrusor; permite evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios al identificar una disminución de la capacidad contráctil vesicalB) Obstrucción de la salida vesical (OSV); permite diferenciar una obstrucción anatómica o funcional de una alteración de la contractilidad detrusoraC) Hiperactividad del detrusor; indica como única estrategia terapéutica el uso de fármacos antimuscarínicosD) Incontinencia urinaria mixta; confirma la indicación de tratamiento quirúrgico mediante colocación de cabestrillo suburetral

¿Cuál es el tiempo mínimo para definir infertilidad según la OMS?
“La imposibilidad de concebir tras un año de relaciones sexuales o más sin protección.”

A) 3 mesesB) 6 mesesC) 1 añoD) 2 años

¿Qué porcentaje de infertilidad se atribuye al factor femenino?
Tabla del documento: “Factor femenino 50%”.

A) 20%B) 40%C) 50%D) 70%

¿Qué estudio se utiliza para evaluar la permeabilidad de las trompas?
“Los mejores métodos para evaluar la permeabilidad tubaria son la HSG…”

A) Perfil tiroideoB) HisterosalpingografíaC) Cultivo vaginalD) Progesterona sérica

¿Qué hormona debe medirse en el día 6–7 postovulatorio para evaluar la fase lútea?
“> de 15 ng/ml… son indicativos de fase lútea adecuada.”

A) EstradiolB) FSHC) ProgesteronaD) LH

¿Cuál es la única prueba realmente válida de fecundidad?
“La única prueba válida de fecundidad es el embarazo.”

A) Test de clomifenoB) Test de penetración de hamsterC) EmbarazoD) Hemizona assay

¿Cuál de los siguientes principios constituye la base de los criterios diagnósticos de la esclerosis múltiple?

A) Demostración de diseminación de las lesiones en tiempo y espacio.B) Demostración exclusiva de diseminación temporal de las lesiones.C) Identificación de lesiones de sustancia blanca en estudios de neuroimagen.D) Presencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo.

De acuerdo con la revisión 2024 de los criterios de McDonald para el diagnóstico de esclerosis múltiple, ¿cuál de los siguientes requisitos ya no es indispensable en determinados escenarios clínicos para establecer el diagnóstico de la enfermedad?

A) Demostración de diseminación en el espacio.B) Identificación de lesiones desmielinizantes características del sistema nervioso central.C) Demostración de diseminación en el tiempo.D) Evidencia de lesiones desmielinizantes medulares.

¿Cuál es la principal utilidad clínica de la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) realizada previo a la biopsia prostática en pacientes con sospecha de cáncer de próstata?

A) Incrementar el número de muestras obtenidas mediante biopsia sistemática.B) Permitir la detección exclusiva de neoplasias prostáticas con puntuación de Gleason 6.C) Actuar como una herramienta de estratificación diagnóstica para identificar cánceres de próstata clínicamente significativos y reducir la realización de biopsias innecesarias.D) Sustituir completamente la determinación sérica del antígeno prostático específico (APE/PSA).

De acuerdo con la clasificación PI-RADS versión 2.1, ¿cuál es la conducta diagnóstica recomendada ante la identificación de una lesión categorizada como PI-RADS 4 o PI-RADS 5?

A) Seguimiento clínico mediante determinaciones seriadas de antígeno prostático específico (APE/PSA) como única medida.B) Repetición de la resonancia magnética multiparamétrica al cabo de un año.C) Realización de una biopsia prostática dirigida a la lesión identificada.D) Inicio de radioterapia sin confirmación histopatológica previa.

En el contexto de la medicina regenerativa, los péptidos corresponden a cadenas cortas de aminoácidos que desempeñan funciones biológicas específicas, incluyendo la señalización celular, la modulación de procesos inflamatorios y la promoción de mecanismos de reparación tisular. Para su adecuada aplicación terapéutica, es fundamental distinguir las diferentes categorías de péptidos empleadas en estrategias de regeneración.
¿Qué tipos de péptidos son utilizados en medicina regenerativa?

A) Péptidos esenciales y no esenciales.B) Péptidos de señalización, péptidos derivados de factores de crecimiento y péptidos con actividad antimicrobiana.C) Ambas opciones son correctas.

Los exosomas regenerativos son vesículas extracelulares de tamaño nanométrico liberadas por diversas células, que participan activamente en la comunicación intercelular mediante el transporte de proteínas, lípidos, ARN mensajero y microARN. En el ámbito de la medicina regenerativa, desempeñan un papel fundamental en la modulación de los procesos de reparación y regeneración tisular.
¿Cuál es la función principal de los exosomas como mensajeros biológicos en pacientes sometidos a terapias regenerativas?

A) Transmitir señales biológicas a las células lesionadas para inducir y modular mecanismos de reparación, proliferación celular y regeneración tisular.B) Derivarse exclusivamente de cultivos de células madre, particularmente de células madre mesenquimales.C) No estimular la proliferación de fibroblastos ni participar en los procesos de reparación tisular.

¿Cuál es la conducta inicial más importante ante un paciente con sospecha de enfermedad cerebrovascular aguda?

A) Iniciar tratamiento anticoagulante de inmediato.B) Solicitar una tomografía computarizada de cráneo sin contraste para diferenciar un evento isquémico de uno hemorrágico.C) Esperar los resultados de laboratorio antes de realizar estudios de imagen.D) Administrar trombólisis a todos los pacientes con déficit neurológico.

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas es sugestivo de un evento vascular cerebral agudo y requiere atención médica inmediata?

A) Dolor lumbar de inicio gradual.B) Debilidad súbita de un lado del cuerpo acompañada de dificultad para hablar.C) Dolor articular con fiebre.D) Tos persistente con expectoración.

¿Cuál de las siguientes pacientes con cáncer de mama debe considerarse candidata a evaluación de salud ósea mediante densitometría (DXA) antes o al inicio de tratamiento?

A) Mujer de 42 años con carcinoma ductal in situ tratada únicamente con cirugía, sin factores de riesgo adicionales.B) Mujer de 55 años posmenopáusica que iniciará tratamiento con un inhibidor de aromatasa.C) Mujer de 38 años que recibirá radioterapia exclusiva.D) Mujer de 50 años con tratamiento con tamoxifeno en posmenopausia, sin otros factores de riesgo.E) Mujer de 45 años con cáncer de mama y función tiroidea normal, sin tratamiento sistémico.

En una mujer con cáncer de mama que iniciará tratamiento con inhibidores de aromatasa, ¿cuál es el estudio de primera elección para evaluar el riesgo de osteoporosis?

A) Radiografía simple de columna lumbar.B) Tomografía computarizada de columna.C) Densitometría ósea por absorciometría dual de rayos X (DXA).D) Resonancia magnética de columna.E) Gammagrama óseo.

¿Cuál de los siguientes factores tiene mayor impacto en una longevidad saludable?

A) La genética exclusivamente.B) Mantener hábitos saludables como alimentación equilibrada, actividad física y controles médicos periódicos.C) Dormir menos de 5 horas para aprovechar mejor el tiempo.D) Consumir suplementos alimenticios sin supervisión médica.

El objetivo principal de promover la longevidad es:

A) Vivir el mayor número de años posible, sin importar el estado de salud.B) Retrasar únicamente el envejecimiento de la piel.C) Alcanzar una mayor expectativa de vida con buena salud, autonomía y bienestar físico, mental y social.D) Evitar por completo la aparición de enfermedades.

¿Cuál es el cambio conceptual fundamental que propone la Comisión Lancet respecto a la definición y diagnóstico de la obesidad en comparación con los criterios tradicionales de la OMS y el IMC?

A) La sustitución del IMC por el porcentaje estricto de grasa corporal medido exclusivamente mediante densitometría ósea (DXA).B) La transición hacia una definición de enfermedad crónica sistémica basada en la adiposidad que perjudica la salud (obesidad clínica), más allá de umbrales antropométricos fijos de IMC.C) La reclasificación de la obesidad únicamente como un factor de riesgo metabólico transitorio que no requiere diagnóstico clínico ni tratamiento continuado.D) La adopción del perímetro de cintura como el único indicador diagnóstico universal para todas las poblaciones.

En el contexto del tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1, ¿cuál es la utilidad clínica principal de monitorizar la masa muscular?

A) Aumentar la velocidad de pérdida de peso total al ajustar la dosis del fármaco.B) Prevenir y detectar tempranamente la pérdida inusual de masa magra (sarcopenia secundaria).C) Reemplazar las pruebas de laboratorio.D) Demostrar que los agonistas de GLP-1 destruyen tejido muscular de forma irreversible independientemente de la intervención nutricional.

Un paciente masculino de 56 años con obesidad (IMC 37 kg/m²), prediabetes y alto riesgo cardiovascular pregunta cuál es la evidencia más sólida que respalda el uso de tirzepatida sobre semaglutida para pérdida de peso.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

A) Tirzepatida y semaglutida demostraron una pérdida de peso similar en el estudio SURMOUNT-5.B) Tirzepatida logró aproximadamente 20.2% de pérdida de peso frente a 13.7% con semaglutida 2.4 mg a las 72 semanas, constituyendo la comparación directa más sólida disponible.C) Semaglutida 2.4 mg mostró mayor reducción de cintura y peso que tirzepatida.D) No existen estudios comparativos directos entre ambos fármacos.

Respecto a los agonistas triples de nueva generación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el estado actual de la evidencia sobre retatrutida?

A) Ya cuenta con aprobación de la FDA para obesidad y enfermedad cardiovascular.B) Es un agonista dual GLP-1/GIP con evidencia fase III publicada en NEJM y aprobación internacional.C) Es un agonista triple (GLP-1/GIP/glucagón) que ha mostrado reducciones de peso de hasta 24.2% en fase II, pero al corte de julio de 2026 aún no estaba aprobado y faltaban datos definitivos de seguridad cardiovascular.D) Su principal ventaja es la ausencia de efectos gastrointestinales y de pérdida de masa magra.

¿Cuál es una de las funciones principales de la atención primaria en la prevención del cáncer de mama y cáncer cervicouterino?

A) Realizar únicamente el tratamiento oncológico de los pacientes.B) Promover la educación para la salud, identificar factores de riesgo y favorecer la detección oportuna mediante acciones de tamizaje.C) Referir a todos los pacientes directamente a un hospital de tercer nivel.D) Solicitar estudios de imagen únicamente cuando el paciente presenta síntomas avanzados.

¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a una estrategia de detección temprana del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención?

A) Realizar únicamente ultrasonido pélvico de forma anual.B) Solicitar tomografía computarizada como estudio de rutina.C) Promover la realización periódica del Papanicolaou y/o la prueba de detección del Virus del Papiloma Humano (VPH), de acuerdo con la edad y las guías clínicas vigentes.D) Esperar a que aparezcan síntomas como sangrado vaginal para iniciar el estudio.

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